Antidépresseurs: 
en général

Qu’est-ce que les antidépresseurs?


Le mot «Antidépresseur» est un nom commercial qui s'applique à un large éventail de classes chimiquement différentes de médicaments qui agissent de différentes manières sur le corps et le cerveau. (Source : https://www.theinnercompass.org/learn-unlearn/intervention/antidepressants)
Il existe 6 familles d'antidépresseurs : tricycliques et hétérocycliques (ATC) inhibiteurs de la monoamine-oxydase (IMAO), inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine  (ISRS), inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (ISRSNa), antidépresseurs de diverses classifications: bupropion (Remeron) et mirtazapine (Wellbutrin,Zyban) et la vortioxétine (Trintellix), antidépresseur multimodal. Consulter la liste des antidépresseurs par famille.  (Source AGIDD-SMQ)


Pour quels types de problèmes sont-ils généralement prescrits ?


Les antidépresseurs sont prescrits pour traiter les personnes diagnostiquées avec une grande variété de troubles dépressifs, anxieux, obsessionnels compulsifs, alimentaires, de stress post-traumatique et d'attention, de troubles du sommeil et de nombreuses autres conditions. La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis n'a pas approuvé la plupart de ces médicaments pour être utilisés pour traiter les personnes diagnostiquées avec la plupart de ces conditions, mais certains médecins et psychiatres prescrivent les médicaments pour ces conditions «hors AMM». (Lorsqu'un médecin prescrit un médicament pour une utilisation qui n'a pas été approuvée par la FDA et qui ne figure pas sur l'étiquette officielle du médicament, le médecin prescrit «hors AMM».) (Source : https://www.theinnercompass.org/learn-unlearn/intervention/antidepressants)


Quels sont les effets, d’un point de vue biologique, de ces médicaments ?


Le mécanisme d'action des antidépresseurs consiste essentiellement à inhiber la recapture de la noradrénaline, de la sérotonine ou encore de la dopamine. 

Dans combien de temps l’effet devrait-il commencer à se faire sentir ? Comment vais-je le savoir ?
Il faut attendre plusieurs semaines avant que les antidépresseurs ne produisent pleinement leurs effets. L’amélioration du sommeil, de l’appétit et de l’énergie sont souvent des signes précurseurs de l’efficacité du médicament. L’amélioration de l’humeur se manifeste habituellement plus tard. (CAMH, Les antidépresseurs, En ligne, consultée le 14 juin 2021, https://www.camh.ca/fr/info-sante/index-sur-la-sante-mentale-et-la-dependance/les-antidepresseurs)


Ces médicaments créent-ils une dépendance ? 


Les antidépresseurs créent une accoutumance et provoquent des effets de sevrage lorsqu’ils sont retirés, d’autant plus lorsque le retrait est abrupte. (CAMH, Les antidépresseurs, En ligne, consultée le 14 juin 2021, https://www.camh.ca/fr/info-sante/index-sur-la-sante-mentale-et-la-dependance/les-antidepresseurs)


Quels sont les effets de sevrage des antidépresseurs?

Les symptômes de sevrage apparaissent généralement de un à sept jours après une cessation ou une diminution importante de la dose. 

Environ 55% des personnes ont l’impression qu’elles traversent une période d’excitation ou de dépression qui s’accompagne d’émotions à fleur de peau, d’anxiété, de rêves inquiétants et de léthargie (engourdissement de l’être) temporaire. Ces effets disparaissent en quelques jours. 

Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine ou ISRS (Prozac, Luvox, Zoloft, Paxil et Celexa), les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline ou IRSNa (Effexor, Cymbalta et Pristiq) et le bupropion partagent ces symptômes de sevrage. 

Principaux symptômes de sevrage de nature psychologique : 
Anxiété 
Irritabilité 
Agitation 
Insomnie 
Cauchemars ou rêves d’un réalisme intense (vivides)  

Très rarement: 
Tendances suicidaires ou dispositions à vouloir s’automutiler qui peuvent apparaître soudainement au moment d’augmentations ou de réductions. Ces symptômes sont souvent précédés d’une période d’agitation grave (akathisie).
Manie ou hypomanie 

Principaux symptômes de sevrage de nature physique : 
Effets semblables à ceux de la grippe : 
Céphalées (maux de tête) 
Sudation 
Fatigue 
Malaise général 
Douleurs musculaires 
Diarrhée 
Étourdissements, vertiges 
Tremblements 
Engourdissement ou picotement des extrémités 
Sensations de décharge électrique dans les membres  
Vision trouble 
Très rarement: 
Troubles de concentration ou de la mémoire  
Troubles du mouvement 

L’Effexor et le Paxil ont des durées d’action plus courtes que celles des autres antidépresseurs. Ils peuvent donner des réactions de sevrage plus difficiles à contrôler dès le premier jour. Il est donc encore plus important d’en diminuer graduellement la dose.

(Source : AGIDD-SMQ RRASMQ, ERASME, Mon guide personnel GAM, 2017, p.116-117)

Les Tricycliques et les hétérocycliques
Pour quels problèmes sont-ils prescrits?
Problèmes de santé mentale
Dépression
Prévention d'épisodes dépressifs récurrents
Anorexie,boulimie
Alcoolisme, toxicomanies
Troubles obsessionnels compulsifs, phobies, syndrome de stress post-traumatique
Anxiété généralisée,trouble panique
Comportements agressifs
Trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité chez les enfants (TDAH)

•   Problèmes de santé physique
- Troubles du sommeil
- Migraines,douleurs chroniques neuropathiques
- Fibromyalgie

•   Enfants
- nurésie (incontinence urinaire chez les enfants)

À quelles doses ce médicament est-il généralement prescrit et quelle est la durée de sa demi-vie? 


(Apparition d’un encadré glossaire : Demi-vie : Temps requis pour qu’une substance perde la moitié de son effet pharmacologique initial.) 

Quelles sont les contre-indications? Dans quelles circonstances je ne devrais pas prendre ces médicaments?
Problèmes de santé physique
Certains problèmes  de cœur, de foie, de reins, de rétention urinaire
Glaucome à angle fermé ou à angle étroit
Peuvent empirer certains problèmes respiratoires
Personnes sujettes aux convulsions

Problème de santé mentale
- Maladie affective bipolaire (risque de déclencher un épisode de manie)

Personnes aînées
Utiliser la moitié d'une dose d'adulte 
Confusion, désorientation et délire lorsque combiné avec d'autres médicaments
Risque de chute à cause de l'hypotension

Grossesse
- Certains sont sécuritaires, consultez un médecin

Enfants
- Généralement mal toléré
(Source AGIDD-SMQ)


Quels sont les effets secondaires fréquents?


Ils dépendent du dosage et de la durée du traitement, du métabolisme de l'individu et du contexte dans lequel il vit.
Tête
- Sécheresse de la bouche
- Somnolence,sédation (Eiavi/,Tofranil, Surmonti/)
- Baisse soudaine de la pression sanguine, étourdissements et vertige (Tofrani/); plus rare avec les autres
- Vision embrouillée
- Difficultés de concentration
- Agitation,anxiété
Poids
- Gain de poids (Eiavi/, Anafranil,Tofranil)
Abdomen
- Constipation
- Nausées
Cœur
- Augmentation ou irrégularité du rythme cardiaque
Sexualité
- Troubles sexuels divers
Peau
   - Coups de soleil marqués

Quels sont les effets secondaires moins fréquents?


Ils dépendent du dosage et de la durée du traitement, du métabolisme de l'individu et du contexte dans lequel il vit.

•   Abdomen
- Difficulté à uriner
- Troubles reliés au foie

•   Sommeil
- Troubles du sommeil, cauchemars

•   Peau
- Éruptions cutanées

•   Tête
- Sécheresse des yeux
- Goût métallique dans la bouche
- Difficulté d'élocution
- Confusion
Convulsions, risque très élevé (Ludiomil)
- Apparition d'un glaucome à angle fermé chez les sujets prédisposés

•   Membres
- Manque de coordination, tremblements
- Œdème (enflure)

•   Poids
- Perte d'appétit

•   Sang
- Baisse du nombre de globules blancs

•   Psychologique
- Déclenchement d'un épisode de manie ou d'hypomanie

•   Autres
- Symptômes de discontinuation si traitement arrêté brusquement (ex.:étourdissements, troubles du sommeil, agitation, anxiété, perturbations sensorielles)

Quels sont les interactions médicamenteuses? Autrement dit, quels produits pourraient venir modifier l’effet du médicament?

 

Problèmes de santé mentale
Les anxiolytiques (ou tranquillisants) et les hypnotiques (ou somnifères),les antipsychotiques (ou neuroleptiques) et les antihistaminiques augmentent la somnolence et la confusion
Les antipsychotiques (ou neuroleptiques) augmentent la difficulté à uriner, la constipation et la sensation de sécheresse dans la bouche
La combinaison avec un autre antidépresseur tricyclique ou IMAO est à éviter à tout prix, car elle risque d'être fatale
La combinaison avec un ISRS peut augmenter  les effets du tricyclique

Problèmes de santé physique
- La mépéridine (Demero/) peut causer un arrêt respiratoire
- Les médicaments  utilisés pour abaisser la tension: augmentation de l'effet hypotenseur

•   Autres
- L'alcool augmente l'effet sédatif
- Les narcotiques (héroïne,morphine, méthadone) peuvent causer un
arrêt respiratoire

Quels sont les risques associés à ce médicament (par exemple le diabète, les eff ets sur les
reins, le foie, le coeur, le poids) ?

Risques liés au surdosage

Les antidépresseurs  tricycliques sont responsables  de la plupart des morts causées par surdosage de médicaments; heureusement, leur usage a grandement diminué.
Les inhibiteurs de monoamine oxydase (IMAO)


Pour quels problèmes sont-ils prescrits?


•   Problèmes de santé mentale
- Quand les autres antidépresseurs se sont avérés inefficaces
ou contre-indiqués
- Dépression où l'anxiété domine
(IMAO sélectif)
- Troubles anxieux

IMAO non sélectifs : dépression atypique (symptômes  plus intenses et de l'agressivité)

Quelles sont les contre-indications? Dans quelles circonstances je ne devrais pas prendre ces médicaments?
 
Problèmes de santé physique


- Allergie ou une réaction négative
- Problèmes cardiaques
- Tension artérielle élevée
- Épilepsie
- Maladie de Parkinson
- Insuffisance des reins ou du foie
- Régime contenant de la tyramine pour Nardil et Parnate

 Problème de santé mentale


Espacer la prise d'un ISRS ou d'un ISRSNa et d'un IMAO d'au moins 14 jours

Personnes aînées


- Effets secondaires marqués, doit être utilisé qu'en dernier recours

 

Enfants


- N'est pas indiqué chez les enfants de moins de 16 ans

 Grossesse et allaitement


- Malformations congénitales;
s'abstenir pendant  l'allaitement

Quels sont les effets secondaires du Nardil et du Parnate?


Ils dépendent du dosage et de la durée du traitement, du métabolisme de l'individu et du contexte dans lequel il vit.
•   Tête
- Maux de tête
- tourdissements
- Sécheresse de la bouche
- Embrouillement de la vision
- Agitation, irritabilité

•   Abdomen
- Nausées
- Constipation

•   Poids
- Gain de poids

•   Coeur
- Baisse de tension

•   Sommeil
- Somnolence
- Troubles du sommeil

•   Membres
- Sueurs
- Faiblesse

•   Sexualité
- Problèmes sexuels

•   Autres
- Avec certains aliments qui contiennent de la tyramine ou certains médicaments comme les décongestionnants : crise hypertensive  (nausées, vomissements, maux de tête violents, palpitations, accélération des battements du cœur, hémorragie cérébrale fatale)

Quels sont les risques liés au surdosage pour le Nardil et le Parnate?

Prendre des quantités trop élevées de Nardil ou de Parnate peut provoquer la mort.

Interactions médicamenteuses

•  Aliments  interdits de consommer avec Nardil et Parnate du fait de la tyramine contenue dans certaines viandes, poissons, légumes, fruits, produits dérivés du soja, boissons alcoolisées. La  tyramine agit dans le corps humain comme un agent vasoactif, permettant la modification du calibre des vaisseaux (vasoconstriction et vasodilatation).
- Les fromages vieillis (cheddar, brick, mozzarella,parmesan, etc.)
- Le foie, les abats
- Les fèves
- Les fruits et légumes trop mûrs
- Les extraits de viandes et levure
- L'alcool, le vin rouge, les liqueurs apéritives et digestives, les bières
- Les saucissons (salami, pepperoni, mortadelle, etc.)
- La choucroute
- Les poissons salés ou fumés
- Le glutamate  de sodium, la sauce soya
(donc, les mets chinois)
- Les figues, les raisins
- Le chocolat, la réglisse
- Les avocats
- La crème sure, les yogourts
- Le café, les colas
- Les escargots, le caviar
- Les soupes en conserve ou en sachet

Médicaments et drogues interdits de consommer avec Nordi/ et Parnate
- La cocaïne, l'opium et toutes les autres drogues illicites et réglementées
- Les stimulants comme les amphétamines
(Rita/in,Cylert, etc.)
- Les médicaments avec ou sans ordonnance pour la grippe,le rhume,les sinusites
ainsi que les sirops contre la toux et les décongestionnants
- Les antihistaminiques


Les remplacer par:

- Les hypnotiques (ou somnifères)
en vente libre (Nyto/,5/eep-Eze, etc.)
- Les médicaments contre la douleur vendus sans ordonnance (222,Tyleno/, etc.)
- Les barbituriques
- Certains analgésiques  narcotiques
(Demerol)
- Certains médicaments antiparkinsoniens comme le Levodopa
- Les antidépresseurs tricycliques, ISRS, ISRSNa, risque réel de syndrome sérotoninergique


Syndrome sérotoninergique : c'est une urgence médicale !


Réaction toxique produite par un excès de sérotonine lors de la prise ou augmentation de la dose de l'antidépresseur;lors d'une surdose ou lors d'une interaction avec d'autres médicaments ou substances.
Plus fréquent avec IMAO,ISRS et Effexor.


Les symptômes sont nombreux:

- Hypervigilance

- Confusion

- Agitation, rigidité  et/ou contraction des muscles
- Troubles du comportement

- Fièvre

- Haute pression sanguine, accélération des battements de cœur
- Sueurs

- Pouvant aller jusqu'au délire

- Accès de violence

- Convulsions

- Suicide, homicide

- Coma

- Choc
- Décès


Quels sont les effets secondaires du Manerix ?


Ils dépendent du dosage et de la durée du traitement, du métabolisme de l'individu et du contexte dans lequel il vit.

•   Tête
- Sécheresse de la bouche
Étourdissements associés à une baisse soudaine de la tension artérielle lors de changements de position
- Maux de tête

•   Abdomen
- Nausées

Peau
- Problèmes de la peau

•   Sommeil
- Somnolence

•   Autres
Chez d'autres personnes, le Manerix peut avoir un effet stimulant comme: insomnie, anxiété, agitation et fébrilité, comportements agressifs {rares)

Quels sont les interactions médicamenteuses du Manerix? Autrement dit, quels produits pourraient venir modifier l’effet du médicament?
Problèmes de santé mentale
•   À éviter à tout prix de prendre un
IMAO sélectif et des IMAO non sélectifs ensemble :Nardilou Parnate avec Manerix
- Confusion, désorientation
- Hyperactivité
- Frissons, tremblements, contractions musculaires involontaires ou manque de coordination

•   Interaction risquée: ISRS, certains tranquillisants  (Buspar)

•   Le lithium et antidépresseurs tricycliques augmentent l'effet du Manerix

•   les antiparkinsoniens et Manerix peuvent provoquer  agitation, désorientation,anxiété, trous de mémoire et hallucinations

Problèmes de santé physique
•   Peut augmenter l'effet analgésique de l'ibuprofen (Advil,Motrin, Actiprofen, etc.)
•     Interaction risquée: des narcotiques, certains médicaments pour les migraines (lmitrex)

 

Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS)
Pour quels problèmes sont-ils prescrits?
Problèmes de santé mentale
- Dépression
- Prévention d'épisodes dépressifs récurrents
- Anorexie,boulimie
- Alcoolisme,toxicomanie
- Troubles obsessionnels compulsifs, phobies,syndrome de stress
post-traumatique
- Anxiété généralisée, trouble panique
- Comportements agressifs
- États dépressifs liés aux menstruations

Problèmes de santé physique
- Migraines,douleurs chroniques
- Éjaculation précoce
- Syndrome de fatigue chronique

À quelles doses ce médicament est-il généralement prescrit et quelle est la durée de sa demi-vie? 


(Apparition d’un encadré glossaire : Demi-vie : Temps requis pour qu’une substance perde la moitié de son effet pharmacologique initial.) 

Quelles sont les contre-indications? Dans quelles circonstances je ne devrais pas prendre ces médicaments?
Problèmes de santé physique
- Allergie ou mauvaise réaction aux ISRS
- Prise concomitante41 du millepertuis
- Maladies reliées au foie, aux reins et au cœur
Poids sous la normale

Problèmes de santé mentale
- Prise concomitante de pimozide (Orap}
- Épisode maniaque

Personnes aînées
- Risque d'interactions médicamenteuses

Grossesse et allaitement
- Pris durant le premier trimestre, risques accrus
de malformations congénitales, particulièrement de nature cardiovasculaire
          Déconseillé pendant l'allaitement


Quels sont les effets secondaires?


Ils dépendent du dosage et de la durée du traitement, du métabolisme de 11ndividu et du contexte dans lequel il vit.

•   Tête
- Nausées et maux de tête
- Agitation
- Étourdissements
- Bouche sèche
- Convulsions

•   Sommeil
- Somnolence
- Rêves inhabituels, cauchemars
- Insomnie

•   Membres
- Tremblements

•   Sexualité
- Troubles sexuels chez les hommes

•   Abdomen
- Vomissements, douleurs abdominales
- Constipation, diarrhées
- Problèmes de digestion

•   Poids
- Gain ou perte de poids

•   Sang
- Élévation du taux de cholestérol
- Saignements anormaux

•   Psychologique
- Modification possible du comportement, idéation suicidaire et automutilation
- Manie et hypomanie (rares)
- Irritabilité, anxiété, nervosité

•   Autres
- Fatigue
- Symptômes de discontinuation si traitement arrêté brusquement (ex: étourdissements, troubles du sommeil, agitation, anxiété, perturbations  sensorielles)

Quels sont les interactions médicamenteuses? Autrement dit, quels produits pourraient venir modifier l’effet du médicament?

Problèmes de santé mentale
Le méthylphénidate (Ritalin), les antihistaminiques, l'hydrate de chloral et la cimétidine (Tagamet) augmentent l'effet des ISRS
Ne jamais combiner avec un antidépresseur IMAO et espacer d'au moins 14 jours la prise d'un ISRS ou d'un ISRSNa et d'un IMAO
La carbamazépine (Tegretol) et les barbituriques réduisent l'effet des ISRS
La paroxétine (Paxil) et la fluoxétine (Prozac) peuvent réduire l'effet du tamoxifène (hormonothérapie pour traiter le cancer du sein)
Paroxétine (Paxil)  et fluoxétine (Prozac) augmentent les effets de certains antipsychotiques
et de tous les antidépresseurs tricycliques

Problème de santé  physique
Le ritonavir et le fosamprénavir (antirétroviraux qui agissent en empêchant la multiplication du VIH} peuvent réduire l'effet de la paroxétine (Paxil)

Autre
•   Alcool à déconseiller


Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (ISRSNa)


Pour quels problèmes sont prescrits I'Effexor XR et le Pristiq?


   
Problèmes de santé mentale    
Dépression
Troubles anxieux

Problèmes de santé physique
Fibromyalgie
Dysphorie prémenstruelle: symptômes ressemblant au syndrome prémenstruel précédant habituellement les règles, mais à un degré bien plus élevé {perte d'intérêt envers les activités de la vie quotidienne, altération du sommeil, sentiment de perte de contrôle, manque d'énergie, symptômes physiques, modifications des habitudes alimentaires et troubles de la concentration, irritabilité, humeur dépressive, instabilité émotionnelle, anxiété et tensions).

À quelles doses ce médicament est-il généralement prescrit et quelle est la durée de sa demi-vie? 
(Apparition d’un encadré glossaire : Demi-vie : Temps requis pour qu’une substance perde la moitié de son effet pharmacologique initial.) 


Quelles sont les contre-indications de I'Effexor XR et le Pristiq? Dans quelles circonstances je ne devrais pas prendre ces médicaments?

 

Problèmes de santé mentale
Prise conjointe: IMAO et antidépresseurs similaires
Antécédents d'épisodes maniaques

Problèmes de santé physique
Les personnes allergiques
Maladies du sang et rénales
Antécédents de convulsions
Glaucome à angle fermé non traité

Enfants
N'est pas indiqué chez les enfants de moins de 18 ans

Quels sont les effets secondaires de I'Effexor XR et le Pristiq??
Ils dépendent du dosage et de la durée du traitement, du métabolisme de l'individu et du contexte dans lequel il vit.

Abdomen
Nausées
Vomissements
Constipation

Poids
Perte d'appétit

Tête 
Vertiges 
Sécheresse de la bouche

Sommeil
Insomnie
Somnolence

Membres
- Transpiration
- Frissons
- Tremblements

Sexualité
- Problèmes d'éjaculation, d'orgasme et impuissance chez l'homme

Psychologique
- Nervosité, anxiété
- Activation de la manie
- Risque accru de changements comportementaux, d'idéation suicidaire et d'automutilation

Cœur
- Augmentation de la tension artérielle et des battements du cœur

Sang
- Saignements anormaux

Autres
- Fatigue
-  Symptômes liés à l'arrêt brusque du traitement

Pour quels problèmes prescrit-on du Cymbalta?  


Problème de santé mentale
- Dépression
Problèmes de santé physique
Douleur neuropathique diabétique
Fibromyalgie

Quelles sont les contre-indications du Cymbalta? Dans quelles circonstances je ne devrais pas prendre ces médicaments?


Problèmes de santé physique
Les personnes allergiques
Antécédents de convulsions
Maladies hépatiques et rénales
Glaucome à angle fermé non traité
Prise concomitante de la thioridazine,de la ciprofloxacine
et de certains autres antibiotiques
Personnes intolérantes au fructose ou souffrant d'un problème héréditaire de malabsorption du glucose-galactose

Problèmes de santé mentale
Prise conjointe : IMAO et antidépresseurs similaires
Antécédents de convulsions et d'épisodes maniaques

Autre
Consommation substantielle d'alcool : peut causer une atteinte importante au foie

Enfants
N'est pas indiqué  chez les enfants de moins de 18 ans

Quels sont les effets secondaires du Cymbalta?


Ils dépendent du dosage et de la durée du traitement,du métabolisme de l'individu et du contexte dans lequel il vit.

Abdomen
- Nausées

Tête
- Étourdissements

Sommeil
- Somnolence

Membres
- Transpiration

Psychologique
- Activation de la manie
- Risque accru de changements comportementaux, d'idéation suicidaire et d'automutilation

Cœur
- Augmentation de la tension artérielle et des battements du cœur

Sexualité
Orgasme anormal, perte de libido et dysfonction érectile chez l'homme

Autre
Symptômes liés à l'arrêt brusque du traitement

 

Diverses classifications


Pour quels problèmes sont-ils prescrits?


Indications

•   Problèmes de santé mentale
- Symptômes de la dépression
- Adjuvant1 stimulant (combiné avec d'autres antidépresseurs)
- Trouble du déficit de l'attention-hyperactivité

•   Problèmes de santé physique
- Dépendance à la nicotine
- Problèmes sexuels

À quelles doses ce médicament est-il généralement prescrit et quelle est la durée de sa demi-vie? 
(Apparition d’un encadré glossaire : Demi-vie : Temps requis pour qu’une substance perde la moitié de son effet pharmacologique initial.) 


Quels sont les risques liés au surdosage?

•   Rarement mortel
•   Difficulté à respirer
•   Manque de coordination
•   Convulsions
•   Problèmes cardiaques
•   Hallucinations
•   Perte de connaissance

Quelles sont les contre-indications? Dans quelles circonstances je ne devrais pas prendre ces médicaments?

•   Problèmes de santé physique
- Les personnes allergiques
- Antécédents de convulsions
- Problèmes de reins ou foie :doses réduites et suivi étroit. Si problèmes sévères de reins ou foie :s'abstenir

•   Problèmes de santé mentale
- Anorexie et boulimie
- Insomnie sévère
- Antécédents d'épisodes de manie

•   Personnes aînées
- Doses réduites

•   Enfants et adolescents
- Utiliser avec prudence car peut activer idées suicidaires;efficacité et innocuité n'ont pas été démontrées

•   Grossesse et allaitement
- Sécuritaire pendant la grossesse et l'allaitement

Quelles sont les interactions médicamenteuses et autres substances

Problèmes de santé mentale
Élève les concentrations des antidépresseurs tricycliques
Dose plus élevée de Wellbutrin quand prescrit avec Tegretol
Augmente l'effet de l'Haldol
Avec antidépresseurs IMAO, peut être fatal. Arrêt d'au moins 2 semaines la prise d'IMAO
Avec antidépresseurs, lithium et certains antipsychotiques (ou neuroleptiques), peut augmenter le risque de convulsions

Problème de santé physique
Suivi étroit si prescrit avec warfarine (Coumadin) car peut occasionner des problèmes sanguins

Autres

Avec alcool, valériane, millepertuis, kava kava (poirier), augmentation des effets dépresseurs sur le système nerveux central
Le Wellbutrin,Zyban et le Champix peuvent accentuer les effets de l'alcool

Quels sont les effets secondaires fréquents?


Ils dépendent du dosage et de la durée du traitement, du métabolisme de l'individu et du contexte dans lequel il vit.

•   Tête
- Maux de tête
- Sensation de vertige
- Étourdissements
- Sécheresse de la bouche
- Agitation
- Acouphènes
- Confusion

•   Abdomen
- Nausées
- Douleurs abdominales
- Constipation

•   Poids
- Perte d'appétit
- Perte de poids

•   Sommeil
- Insomnie

•   Membres
- Tremblements

Quels sont les effets secondaires moins fréquents?


•   Tête
- Crises épileptiques

•   Psychologique
- État de manie ou d'hypomanie
- Idées suicidaires chez les enfants et adolescents
- Anxiété

•   Membres    1
- Douleurs musculaires

•   Cœur
- Hypertension (peut être grave)
- Réactions allergiques

•   Abdomen
- Diarrhées

Diverses classifications


Pour quels problèmes sont-ils prescrits?
À quelles doses ce médicament est-il généralement prescrit et quelle est la durée de sa demi-vie? 


(Apparition d’un encadré glossaire : Demi-vie : Temps requis pour qu’une substance perde la moitié de son effet pharmacologique initial.) 



Quels sont les effets secondaires fréquents?
Quels sont les effets secondaires moins fréquents?
Diverses classifications
Pour quels problèmes sont-ils prescrits?
À quelles doses ce médicament est-il généralement prescrit et quelle est la durée de sa demi-vie? 
(Apparition d’un encadré glossaire : Demi-vie : Temps requis pour qu’une substance perde la moitié de son effet pharmacologique initial.) 

Quels sont les risques liés au surdosage?
Quelles sont les contre-indications? Dans quelles circonstances je ne devrais pas prendre ces médicaments?

Quelles sont les interactions médicamenteuses et autres substances

 
DEMI-VIE : Temps requis pour qu’une substance perde la moitié de son effet pharmacologique initial

Antidépresseurs:
Nardil  / Parnate

Antidépresseurs:
Manerix

Antidépresseurs:
Effexor XR/ Pristiq

Antidépresseurs:
Cymbalta